职业健康管理 - 快速指南

危险类型

由于危险废物场的存在，大量的安全和健康问题正在增加。这些场所出现的健康危害对组织内的员工构成了惊人的威胁。这些危险更有可能导致严重伤害，在某些情况下甚至导致死亡。

这些威胁的程度取决于在现场场所内执行的工作的性质以及现场的本质。其中一些危险可能包括 -

接触化学品
有关火灾和爆炸的威胁
缺氧
辐射引起的电离
生物危害
安全隐患
电力造成的危险
热造成的压力
暴露在寒冷中
噪音造成的危害

各种因素将职业工作场所中涉及的其他危险物质与具有危险环境的场所区分开来。不受控制的现场条件绝对是这些主要因素之一。

如果处理不当，一些有害物质可能会对在这些场所工作的人员构成威胁。相反，对这些物质的处理控制不力不仅对工人而且对公众构成威胁。

现场存在的一系列不同物质是引起危险环境中担忧的另一个主要因素。在某个时刻，一个地点可能含有数百甚至数千种化学物质。

由于工作现场可能存在大量物质，不可能以更高的频率准确评估所有化学危害。此外，识别和追踪该区域内存在的每种物质都非常困难，特别是在评估的初始阶段。

由于信息不充分，项目团队负责人别无选择，只能对其员工实施保护措施。最终，不仅直接暴露的危险和危险职业场所混乱的物理环境对工人构成威胁，而且还对穿着防护服的工作压力构成威胁。

上述情况的结合创造了一个可能造成一系列健康危害的工作环境：

可能对员工的健康和生命造成直接威胁。
也许很难识别。
对于站点内的不同位置和所执行的任务，可能会有所不同。
可能会随着站点内进行的活动的进展而变化。

本章简要介绍了该场所可能存在的危险的一般类别。在寻找某个地点时，重要的是要假设该地点内已经存在所有危险，甚至在对该地点进行适当评估之前也是如此。

接触化学品

通过实施现场健康和安全计划，可以确保针对所有潜在威胁的全面保护。该计划可能涵盖所有各种可能的危险以及克服这些危险的各种方法。随着站点内情况的变化，应经常更新新信息。

在危险的职业场所，首要考虑的是避免直接接触有毒化学品。一般来说，某个地点可能含有过量的固态、液态和气态化学物质。易受影响的人最有可能因呼吸、皮肤吸收、摄入或化学物质与其身体上的任何伤口接触而被这些物质污染。

污染物质可能会损坏接触点，或者可能进入受污染者的血液并毒害其身体的远端器官。远程器官可能不靠近接触点。

一般来说，化学暴露有以下两种类型 -

急性化学品暴露
慢性化学品接触

当一个人与浓度高得惊人的污染物相互作用时，急性化学品接触通常会在接触发生后立即开始出现症状。

当一个人在相对较长的时间内定期接触低浓度的污染物时，化学接触被称为慢性接触。这些污染物表现出症状所需的时间取决于接触次数、每次接触的持续时间以及化学品本身的性质。

对于特定污染物，急性接触时表现出的症状可能与慢性接触时表现出的症状有很大不同。无论是慢性还是急性，接触后的后果可能会有所不同，具体取决于污染物，从暂时的轻微到永久性的致命。

有些化学物质可能会导致咳嗽、烧灼感、恶心、头痛、皮疹或流泪。其他人可能会导致严重的健康问题，而不会表现出哪怕是最轻微的症状（主要是在长期接触的情况下）。

这些接触有可能导致危险的致命疾病，例如癌症、呼吸系统疾病和眼部疾病，并且在几年内不会出现任何症状。此外，某些有毒化学物质无色、无味，人类感官无法追踪。

这些化学物质可能会影响心理，可能使人的感官迟钝，或者可能根本不会立即表现出任何症状。这就是为什么不能依靠工人的感官来检测任何潜在的有毒物质暴露。

不仅暴露的化学品的性质会影响暴露的性质，而且暴露的进入点和持续时间在确定暴露引起的关注程度方面也起着重要作用。此外，它还受到个人因素和习惯的影响，如吸烟、酗酒、药物、年龄、性别和营养水平。

在职业场所发生污染时，吸入是最快的途径。这种环境中潜伏的化学试剂对工人的肺部构成了惊人的威胁。此外，对肺部危害不大的物质可能会通过混合到血液中而传播到身体的其他脆弱部位。

人类的感觉器官可能无法检测到某些化学物质，因为它们可能无色无味。这些化学物质可能不会立即表现出症状，但将来可能会表现出有毒Behave。

因此，在大气中可能含有某些有害污染物的环境环境中采取呼吸保护措施非常重要。

这听起来可能有些超现实，但是，大气中的污染物很有可能通过耳膜上的小刺孔进入人的血液。因此，对于耳膜刺破的工人，在进入此类环境之前必须进行适当的检查。

污染物进入人体的其他潜在途径是眼睛和皮肤。人体皮肤可能会吸收一些污染物；它们会进入血液，最终进入脆弱的器官。皮肤的磨损、潮湿和割伤会加剧污染的风险。

污染物进入人体的其他潜在途径是眼睛和皮肤。一些污染物可能会被人体皮肤吸收并进入血液，最终进入脆弱的器官。皮肤的磨损、潮湿和割伤会加剧污染的风险。

眼睛是化学物质的另一个脆弱路径，因为空气中的化学物质很容易被潮湿的表面吸收。这些化学物质被眼睛中存在的酶溶解，并从那里进入血液。

因此，建议佩戴护目镜，避免皮肤接触，避免佩戴隐形眼镜，并避免任何化学接触。这将显着降低任何潜在污染物进入眼睛的风险。

摄入是污染物进入血液的另一个主要潜在途径。尽管与其他潜在途径相比，它可能看起来不那么重要，但充分理解此类暴露的原因是非常重要的。

吸烟、饮食、嚼口香糖或烟草、在工作场所使用化妆品等个人小习惯会增加摄入污染的风险。因此，建议食堂与工作现场环境保持适当的隔离。

有毒化学品污染工人的最终途径是注射。这是指污染物通过伤口造成的穿刺进入血液的情况。为了防止这种情况发生，工人必须穿着安全鞋，避免危险风险，并根据常识采取足够的预防措施。

废物场的火灾和爆炸威胁

废物场火灾和爆炸的各种潜在原因包括 -

火灾、爆炸和产生热量的化学反应。
有可能点燃和爆炸的易燃化学品。
不稳定的冲击和摩擦响应化合物。
在压力下释放材料。

对于某人来说，预见爆炸或火灾事故可能过于自发。然而，此类事故可能由于现场进行的各种活动而发生，例如混合不相容的化学品、将火或火花引入易燃物质、或错误处理易燃物质的容器。

危险场所的爆发不仅会产生高热、烟雾和空气传播的弹丸，而且对外部环境构成巨大威胁。火灾隐患对于外面的公众和在现场工作的工人来说都是危险的。

考虑以下预防措施，以在职业环境中针对此类危害提供适当的保护 -

必须雇用具有足够资格的现场监测员来监测潜在易燃工作场所的火灾危险。
所有可能引起点燃的材料必须远离易燃环境。
应确保场地内使用的所有设备必须无火花且安全
在处理潜在易燃化学品时，还必须确保实施安全做法。

缺氧

在海平面，大气中的氧气含量约为 21%。当这一百分比开始降至 16% 以下时，其影响就变得尤为明显。考虑由于环境中缺氧而导致的人面临以下影响 -

判断、协调和注意力能力显着下降
呼吸频率增加
心率加快和心脏损伤
恶心
呕吐
失去知觉
死亡

氧气浓度等于或低于 19.5% 会导致生理变化，例如测量误差。缺氧的主要原因是由于其他气体的存在而导致氧气被置换，或者是工作现场的各种化学反应消耗了氧气。

尤其是密闭空间，是最容易缺氧的区域。应不时彻底监测这些地方是否缺氧。

当氧气浓度低于 19.5%（体积）时，必须由合格的专业人员使用供气呼吸器设备。

辐射引起的电离

放射性物质发射以下三种有害辐射中的一种或多种 -

阿尔法辐射
贝塔辐射
伽马辐射

阿尔法辐射

阿尔法辐射的穿透能力很小，很容易被衣服阻挡，但如果摄入了阿尔法辐射造成的材料，情况可能会致命。因此，虽然α辐射对人体的威胁非常小，但也不能掉以轻心，必须妥善处理。

贝塔辐射

β 辐射能够造成严重的皮肤损伤，如皮疹和烧伤，并可能损伤皮肤下方的血细胞。与阿尔法辐射一样，如果摄入或吸入贝塔辐射，危害更大。建议穿防护服、保持良好的个人卫生并采取充分的净化程序，以预防 β 辐射。

伽马辐射

伽马辐射很容易穿过衣服和人体组织，能够对人体造成严重的永久性损伤。即使是化学防护服对伽马辐射也几乎没有影响。然而，使用适当的呼吸设备和其他防护仪器可以显着减少伽马辐射损伤。

如果发现辐射水平高于自然本底辐射水平，建议咨询物理学家。如果辐射水平超过 2 mrem/hr，必须立即停止所有活动并疏散场所。该场所必须关闭，直到物理学家认为该地点适合重新激活为止。

生物危害

研究设施和医院产生的废物可能含有传染性生物体，对场所内的人员非常危险。与化学危害一样，这些有害生物可能会通过空气、水或食物传播。其他可能对组织内员工有害的危险生物物质包括 -

昆虫
病原体
有毒植物

使用防护服和呼吸防护装置可以极大地帮助减少污染的机会。此外，可以通过彻底清洗和擦洗等简单的补救措施对已经暴露的身体部位或设备进行消毒。

安全隐患

职业场所可能存在大量涉及安全的危险，例如 -

沟渠和洞
不小心放置的物体，如鼓、木板、路障或其他物体
尖锐的物体，例如玻璃片、钉子和金属片
成绩急剧提升
地板湿滑
地面不平整
不稳定的基础设施，例如脆弱、老化的墙壁、风化的天花板等

由于所从事工作的性质，存在一些安全隐患。例如，由于设备本身的重量，对使用重型设备的工人造成了额外的危险。另一个例子是使用防护服可能会妨碍人的敏捷性、视力、听力和嗅觉，从而增加发生事故的风险。

涉及人身伤害的事故可能会因防护装备损坏而造成直接伤害，或因化学品混合而产生爆炸的危险。现场工作人员应时刻警惕潜在的安全隐患，如果发现任何新的危险，应及时向主管报告，以便尽早发现危险。

电力危险

工作场所内的输电设备（例如架空电线、埋地电缆和倒下的电线）给工人带来了惊人的触电和触电风险。

现场必须使用具有适当接地以及适当隔离水和腐蚀的各种低压设备，以减少电气危险的风险。更进一步，必须监测工作场所周围的天气，如果预测工作场所周围有雷暴，则应暂停工作。未放电的电容器也可能对人造成严重电击。正确接地可以轻松解决这个问题。

因热而产生的压力

高温造成的压力是一种非常危险的危险，特别是对于穿着防护服的工人来说。保护它们免受化学暴露的相同装备也会阻碍它们适当地散发身体的热量和湿气。因此，个人防护服，与其名称相反，可能会引起相当大的安全担忧。

根据工作场所内的环境，由热引起的压力可能会在十五分钟左右的最短时间内出现。热应激造成的危险相当于工人接触化学品造成的威胁。

压力可能会表现为皮疹、嗜睡、不适和痉挛等轻微症状，并最终演变成工作能力受损，进而可能对同事构成威胁。热应激还会导致严重窒息甚至死亡。为了防止热应激加剧，可以采取以下预防措施 -

应避免使用过多、不必要的防护装备。
必须对佩戴安全设备的工人进行仔细培训。
应定期检查他们的健康状况。
应适当监控设备。
必须有足够的休息时间，工作的跨度必须分成多个部分，而不是一个恒定的连续体。
这些齿轮中使用的液体必须经常更换。

暴露在寒冷中

在工作场所温度极低、风寒系数低的情况下，工人始终存在体温过低、冻伤或任何身体缺陷的风险。以下提示可能有助于防止这些 -

必须穿着合适的衣服。
温暖的避难所必须随时可用。
工作时间必须与休息时间同时安排。
必须经常监测工人的身体健康状况。

噪音造成的危害

在重型机器周围工作时会产生巨大的噪音。以下是噪音的一些影响 -

工人恼怒、心烦意乱、惊慌失措。
对工人耳朵的威胁可能会暂时或永久导致听力丧失。
通信中的大量干扰可能会阻碍针对另一种危险的潜在警告的到达。

如果监测到员工暴露在 90 dBA（A 级分贝）噪音下的时间超过 8 小时，管理部门必须负责并实施某些措施，例如听力保护计划。

计划和组织

危险职业工作场所中首要的基本要素是丰富的规划和组织。通过在工作开始前预测并在工作现场实施预防措施，可以显着降低这些工作场所内的风险。本章涉及规划的三个方面，它们是 -

制定整个网站运营的组织结构。
考虑到运营的每个阶段，制定全面的工作计划。
制定并实施现场安全和工作计划。

规划应被视为一个永久的过程。根据现场情况，必须更改现场安全计划以适应当前的需要。因此，本章的主要目的是为职业环境中规划所涉及的活动奠定一个起点。

组织结构

建立项目总体目标的组织结构必须在规划过程的第一阶段制定。结构必须遵循以下条件 -

任命一名领导者，并让他成为指挥所有活动的权威。
任命在各自专业领域开展该项目所需的所有其他人力资源。
定义责任、沟通和权力之间的界限。

随着项目的进展，权限、个人职责等组织因素必须做出一些必要的改变。这对于简化单个任务的执行至关重要。在发生这些更改的情况下，必须在所有文档中更新这些更改，并且必须将其传达给所有相关方。

下图展示了组织可以基于的框架示例。它涉及二十四类场外和现场人员。

在上图中，人员根据其在职业环境中的职责和角色进行分类。根据其名称，它们还分为场外和现场类别。

我们试图理解此示例所涵盖的职责和角色的范围。为了设计组织结构，上图及其分类可以作为骨架结构或起点。

对于规模较小的组织，上述多项职能可由一个人执行。然而，无论工作规模有多大，所有响应团队都必须有现场安全和健康官员在场。安全与健康官员将负责实施所有健康与安全措施。

现场安全官员应该能够轻松地与所有其他职业安全专业人员，特别是工业卫生专家进行沟通。

组织体系成功建立后，应确定所有负责加强组织体系的人员，他们必须向响应小组中的所有安全专业人员解释各自的工作职责。

组织各级项目经理的态度是工作场所安全领域的另一个重要方面。理想的项目经理必须致力于工人安全的所有复杂方面，并且必须将工人的安全置于在截止日期前成功完成项目之上。

从一开始，这种态度就决定了整个项目的细微差别。项目经理和现场安全官员需要得到高级管理层的支持才能成功制定和实施安全计划。

组织内的几个因素表明工人安全计划的成功实施。其中一些因素是 -

管理层对工人安全的行动和参与体现了他们对工人安全的坚定决心和承诺。
工人、经理和主管之间公开讨论有关安全和其他工作相关事宜的公开沟通。
工作场所内的清洁度保持良好，工作场所组织良好，防止任何空气传播的污染。
该组织拥有完善的招聘流程和员工支持。
管理层并不回避在其安全计划中应用变化，以更好地适应手头的任务。
管理层组织一定的纪律计划，以确保其员工遵守拟议的安全实践。

场外人员的责任

尽管如此，大多数场外人员都属于层次结构中的高级管理层。他们做出的决定决定了组织内工人安全等各个方面的轨迹。事实上，组织的每个方面都取决于这些人做出的决定。

现在让我们了解与安全相关的主要角色和责任 -

高级管理人员

高级管理层包括组织的决策者，他们制定组织的目标、要求和结构。他们的职责包括 -

提供所需的设施、设备和资金支持。
提供人力资源以及他们完成手头工作所需的时间。
感谢现场管理人员的努力并与他们保持适当的同步。
对不安全作业Behave，采取严厉的纪律处分。

来自多个学科的顾问

顾问是来自法律、化学、医学、工程、工业卫生、信息技术、物理和公共关系等不同领域的经验丰富的专家。这群人构成了高层管理人员的重要组成部分，因为他们在其专业领域提供重要建议，为组织内的安全系统奠定了基础。

医疗援助

这方面的管理包括合格的医生、护士和救护人员。医疗援助的一些主要职责包括 -

了解工作场所内的材料类型、它们造成的风险及其补救措施。
随时准备提供紧急治疗，包括净化、急救和其他在发生严重伤害时可能需要采取的立即措施。
针对特定类型的医疗紧急情况提供适当的医疗措施。

现场人员

现场人员在现场工作并调查组织中工作的开展情况。为了正确实施安全实践，这些员工必须充分了解安全实践。员工必须遵守这些做法。

专案经理

项目经理从现场控制工作场所的日常流程。项目经理被认为是现场的领导者，是工人和高层管理人员之间的桥梁。他们的一些主要职责是 -

对安全计划和现场团队的情况进行审查。
进入现场复杂的部分并与高级官员协调安全相关活动。
确保工作计划按期完成。
告知现场团队的所有成员他们的个人责任和安全问题。
与安全和健康官员协调，确保安全实践的正确实施。
制作现场内开展的总体活动的最终报告。
与公共事务部联络。

安全与健康官员

安全与健康官员协助项目经理就常见安全实践及其在现场的实施提供必要的建议。如果现场工人的健康受到任何威胁，安全官员有权立即暂停工作，直到相关威胁消失。

健康与安全官员的职责如下：

选择执行特定任务所需的适当安全装备和设备。
确保这些服装和设备的卫生和正确存放。
控制所有访问控制点的每个出口。
在科学顾问的协助下协调安全活动。
监控工人的各种暴露、威胁和污染情况。
根据医生的建议检查每个工人是否适合工作。
建议并实施适合所开展工作的新安全计划。
监控现场内的危险。
检查安全计划的正确执行情况。
在工作现场建立伙伴制度。
了解工作现场内的威胁并保持所有必要的联系。
协调紧急医疗程序。
发生危险时向上级官员通报。

现场团队负责人

对于某些组织，现场团队领导与项目经理相同。然而，对于较大的组织，现场团队领导是单独任命的。他也可能是工作组的成员。然而，现场团队领导的任命因组织而异。

现场团队领导负责 -

管理现场的所有操作。
执行工作计划并为工人制定时间表。
确保其团队内安全实践的实施。
加强对现场的控制。
记录现场活动并收集样本。
联络公共事务。

指挥所主管

指挥所主管建立沟通并提供必要的协助。他的一些主要职责是 -

每当发生紧急情况时，与应急人员进行沟通。
协助现场安全官员进行救援行动。
维护现场活动的记录。
借助对讲机、信号和手势，保持工作人员之间的适当沟通。

文件官员

这些官员负责记录程序、物资和设备。他们的一些主要职责包括 -

建立净化线并组织适合净化特定污染物的净化剂。
监督所有设备和人员的净化工作。
从污染地区采集样本。
确保处置受污染的衣物。
让医务人员意识到他们遇到的任何威胁或污染。

救援队

救援队时刻保持警惕，一旦出现救援情况就会介入。他们的一些职责是 -

现场穿着防护服，保持警惕。
拯救任何濒临危险的工人。

工作组

工作组由所有在现场工作的团队人员组成。工作组的规模可能因组织而异。但是，它必须至少由两个人组成。工作组成员的一些职责是 -

在遵守安全计划的情况下，在规定的时间内完成任务。
遵循现场安全计划。
向现场安全官员通报任何不安全情况。

可选现场人员

可选现场人员是指不定期出现在现场但在需要时访问现场的人员。

科学顾问

科学顾问在项目的科学方面为项目经理提供指导。他为现场监测、数据分析、样本收集等提供建议。

其他可选人员

在本文档的范围内，不可能统计出站点中可能担任一种或另一种工作角色的所有人员。然而，其他一些值得注意的人员类型是 -

后勤官员 - 他们控制进出工地的材料运输。
摄影师 - 他们捕捉现场的情况以供将来参考。
财务/合同官员 - 他们为现场提供财务和合同支持。
公共信息官员通过新闻和新闻发布会控制向公众传输站点内情况的信息。
保安人员负责现场的安全，免受外部干扰。
记录保管员维护有关站点各种程序的记录。
拆弹小组演示如何正确使用爆炸物并帮助处理爆炸物。
环保主义者帮助评估现场周围的环境因素。
疏散人员在紧急情况下协助工作现场成功疏散。
当工作现场发生火灾时，消防员会被召唤。
健康物理学家评估该地点内的辐射水平。
工业卫生学家评估员工的整体健康状况并建议适当的健康习惯。
毒理学家评估该地点存在的各种物质的毒性。

教育和培训

进入危险职业场所的人员应该知道并能够理解该场所可能对其健康和安全造成的潜在风险。然而，这种风险也是影响场地清理频率的一个因素。

指定负责清理任务的员工必须熟悉现场安全计划规定的程序和计划。他们还必须接受足够的培训，以避免受污染环境中的任何污染。

在任何情况下，如果现场有访客，则必须对其进行有关如何识别危险和现场标准操作程序的适当培训。访客应有足够的能力安全地进行访问。为员工提供适当培训的主要动机是 -

让工人熟悉现场的潜在危险。
灌输足够的知识和技能，以便在具有最佳安全水平的现场工作。
让工人了解安全设备的工作原理和局限性。
确保工人可以轻松进入紧急出口。

培训的水平取决于人员的工作角色以及他在履行职责时必须面对的风险有多大。但是，强烈建议培训计划必须包括课堂课程和实践课程，因为这些实践课程展示了对设备和安全实践的务实观点。

涉及危险物质工作的培训计划必须在培训师的适当监督下在现场实际进行。

每次培训课程必须使用每个人都能理解的简单语言进行。必须向所有工人提供有关标准操作程序的书面说明手册。欢迎使用教学辅助工具，课堂教学必须具有互动性，并有足够的实践培训。

还应该强制所有员工完成涉及模拟各种紧急情况的演习的培训计划。一年后更新培训也是一种值得称赞的做法，可以了解最新的安全趋势。

培训项目

组织中的员工不得在现场从事任何活动，除非他们接受了适当的安全培训，该培训至少针对其工作并使他们意识到可能遇到的危险。

必须对普通工人、设备操作人员、技术人员和其他必要人员等进行岗位特定安全隐患和现场整体安全隐患的培训。该培训必须涵盖安全隐患以及应对这些危险的方法。

这些培训课程必须包含课堂课程，根据具体的工作角色，可能包括以下主题 -

安全工作实践
现场安全计划
预期危险的性质
应对紧急情况
车辆使用规定
使用现场设备时的安全实践
防护服的优点和缺点
有助于安全采样的技术

除了课堂教学外，训练有素且经验丰富的主管还必须在实际领域为这些工人提供实用的实践培训。可能接触特殊条件或偶尔担任主管的普通工人应接受以下领域的额外培训

制定现场安全计划
现场监控
防护服和设备的实施和净化。
利用专用设备测量爆炸性和放射性。
特种设备的安全使用

在现场附近工作的其他高级官员，如项目经理和其他团队领导，应接受与其他工人相同的培训，并接受特殊培训，以加强他们的指导和决策。这种特殊培训必须包括

管理现场清理工作
现场工作区的管理
与媒体和公众沟通的方式

与健康和安全相关的员工必须精通为组织中所有其他员工提供的培训，并应接受有关安全实践的高级培训。

每当访客访问现场时，在进入现场之前必须对其进行基本的安全培训。这种基本培训可以是关于安全的简短介绍。但是，必须禁止这些访客进入禁区。

培训记录

与培训有关的记录必须保存在每位员工的人事档案中，以确保每个有权执行任务的人员都接受过充分的培训，并了解最新的危险及其补救措施。

开展医疗项目

在危险环境中工作的工人可能会承受非常高的压力。他们执行的任务可能会使他们受到不同危险的污染。由于穿着防护服来保护自己免受火灾和其他有害物质的侵害，他们很可能会产生压力。

实施评估和监测工人健康的医疗计划非常重要。这种监测必须在工人就业前和就业后进行，以便在需要时提供紧急治疗。

本章提出了设计员工健康医疗计划的一般准则。本章涵盖以下内容的信息和原型协议

就业前筛选
定期体检
紧急治疗
记录维护

本章中的建议基于以下假设：通过工程、管理控制和特定的个人防护设备，以及易于使用的去污方法，现场工作人员能够获得必要的保护，免受各种暴露的影响。然而，医疗监视的目的只是协助其他安全措施，以确保工作现场的最佳安全。

医疗项目的开发

考虑到工人的特殊需求、地点和暴露风险，必须为每个地点制定医疗计划。职业健康医生必须与现场安全官员一起负责医疗计划的制定。

该网站的医疗项目主管还必须获得医学领域的委员会认证，并在职业健康管理服务方面拥有值得称赞的经验。

然而，这样的主管很难找到，因为接受过职业健康管理培训的医生很少，特别是在偏远工作场所。如果出现这种情况，本地医生可能会在职业健康顾问的协助下进行管理并进行相关检查。

此外，职业健康护士也可以履行这些职能。然而，负责该计划的具有适当资格的医生必须任命护士。

所有测试和医学分析必须在实验室间测试计划中具有值得称赞的表现的实验室内进行。医疗计划必须涵盖以下组成部分 -

监视
治疗
记录维护
计划审查

工作人员的积极参与是决定医疗计划有效性的一个重要因素。此外，管理层应坚定致力于工人的安全和健康。

管理层的承诺不仅必须通过医疗程序体现出来，而且还必须鼓励员工通过锻炼、均衡饮食以及避免吸烟、饮酒和其他有害药物来保持健康。特别是，管理层应做到以下几点：

要求潜在员工提交详细说明其病史的病历。
确保记录保密。
鼓励工人报告任何潜在的接触情况，无论严重程度如何。
鼓励工人向医生报告任何复杂的身体状况。

对员工的培训应侧重于这样的观念：轻微的干扰和明显的轻微投诉可能会变得相当严重。在制定医疗计划期间，必须考虑现场条件、监测每个工人的医疗需求以及现场内的潜在暴露。

此外，还必须考虑每个工人的日常任务。例如，矿工将面临与普通现场工人不同的危险。同样，处理公务的员工比在高海拔地区工作的员工需要更少的医疗护理。

尽管不可能识别工作场所内的所有潜在污染物，但以下是在不同工作场所中常见的一些污染物类型 -

石棉
芳香烃
二恶英
重金属
除草剂
卤代脂肪烃
有机磷和氨基甲酸酯杀虫剂
多氯联苯

在编写测试方案时，必须记住，标准医学测试的开发是在工厂环境和其他有限环境中完成的。因此，其中一些测试实际上可能不适合危险职业场所。

不SymPy况下风险的巨大差异是另一个需要考虑的因素，不仅涉及暴露的类型和强度，还涉及个人的身体因素，如身高、体重、性别、饮食、压力、过敏、先入为主的药物、以及场外曝光。

有效的医疗计划

在本节中，我们将了解可以包含在医疗计划中以使其有效的各种程序。当然，根据现场条件和工作性质，人们可以自由添加或删除医疗计划中的某些程序，以最好地满足现场的安全要求。

就业前筛选

就业前筛选是针对已受聘但尚未加入劳动力队伍的员工进行的。在就业前筛选阶段，必须记录以下参数

病史
职业史
体检
穿着防护装备适合工作
特定暴露的基本监测

定期体检

雇员在职期间应定期进行健康检查；这对于现场工作人员来说是必须的。定期体检必须涵盖以下内容 -

每年更新病史和职业史，了解暴露、职称等情况。
根据特定暴露情况进行更高频率的测试。
体检
常规体检和年度测试。

紧急处理

紧急处理必须限制以下几个方面 -

在现场提供急救。
与当地医院和医疗顾问建立联系。
为受灾群众安排消杀措施。
安排随时可用的受害者交通。

非紧急治疗

非紧急治疗与紧急治疗一样必要。必须制定一系列非紧急治疗机制。这些治疗可以包括治疗轻微疾病、感染和其他可能不需要医生立即关注的病症。

记录维护

必须针对特定工人的医疗状况保存特定记录。考虑与记录维护相关的以下方面 -

记录的维护。
记录和报告现场工人面临的伤害和其他疾病。
当需要进行额外测试时，定期审查现场安全计划。
定期审查该计划，重点关注现场当前的危险和现场的卫生状况。

就业前筛选

就业前筛选包括两个主要功能 -

确定个人是否适合履行其职责，考虑他们穿着防护服时的工作能力。
为比较未来的医疗数据提供基线数据。

这些功能详述如下 -

适合值勤

危险场所的工人在穿戴防护装备的同时执行各种会导致紧张的任务。由于内部聚集的热量，防护设备很可能会产生很大的压力。为了确保穿着防护装备的员工的工作能力，就业前筛查必须根据病史强调以下内容 -

工人应填写病史调查问卷，并且在与他相识之前必须审查该调查问卷。
必须注意的是，必须特别注意工人之前工作中是否曾接触过化学品或受到污染。
必须重新评估任何过去的疾病和慢性疾病，特别是哮喘、湿疹、肺部疾病和心血管疾病等疾病。
必须确定工人是否容易过敏。
各种生活习惯和爱好都要记录下来。

必须进行一些身体检查。现在让我们了解这些考试是什么 -

体检包括各个器官，特别强调肺、肌肉骨骼和心血管系统。
记录肥胖和嗜睡等可能导致心脏病的情况。
记录面部疤痕、身体部位缺失、视力不佳等可能妨碍呼吸器使用的情况。

考虑以下与佩戴防护装备时工作能力相关的行动 -

根据病史和体检不合格的人员必须取消资格。
必须记下工人穿戴防护装备时的限制。
必要时必须对穿戴设备的能力进行额外的测试。
如果工作期间需要佩戴呼吸器，则必须评估工人佩戴呼吸器的工作能力。

基线数据

在预建立阶段维护的基线数据对于与未来记录的数据进行比较是必要的。生物监测测试以及医学筛查测试可能包含在基线数据评估中。由于存在的暴露类型不明确，对所有工人进行特定测试是不可行的。

定期体检

必须不时进行定期体检。将基线数据与这些体检期间记录的连续医疗报告进行比较对于确定生物学趋势非常重要。

这主要是为了预测未来由于接触某些物质而可能发生的任何不利影响。考试的内容和频率可能会根据工作的暴露程度和性质而有所不同。

一般来说，各个行业每年都会进行这些定期体检。然而，这些检查的频率可能会根据污染物的性质、环境和工作现场的工作条件而有所不同。

定期体检可能包括 -

医疗评估，重点关注疾病、健康状况和可能的工作相关症状。
体检以确定工人的整体健康状况。
根据工人的健康状况进行额外的医疗检查。

终止体检

当危险场所的雇员的雇佣结束时，必须进行最终的体检。但是，如果满足以下三个条件，则此检查可能仅限于确定自上次体检以来雇员健康状况的变化 -

最后一次考试至少是在六个月前举行的。
自上次检查以来未发生任何暴露情况。
自上次检查以来，该工人没有表现出任何污染症状。

如果不满足上述任何条件，强烈建议在解雇员工时进行全面的体检。

紧急治疗

每个站点必须配备紧急和非紧急处理的设施。提前计划并预测可能发生的各种危险非常重要。

在制定程序、计划和设备清单期间，必须考虑现有和潜在危险的范围，特别是对现场的影响。

这些假设不仅必须从工人的角度做出，而且必须从工人的角度做出。访客、官员和供应商也需要考虑在内。现场应急响应方案必须将应急处理融入其中。以下指南将有助于制定有效的紧急治疗计划 -

一组现场工作人员应接受紧急急救培训。
应对员工进行紧急净化和应急响应计划的培训。
作业现场应当设立紧急急救站。
必须指定一名可以全天联系的医生。
紧急情况下，必须成立由各领域医疗专家组成的随叫随到小组进行会诊。
救护车、消防队和毒物控制中心等紧急联系人必须触手可及。
印上网站各个地点的地图和方向。
开发紧急情况下的无线电通信系统。

如果在危险场所进行非紧急治疗，必须为因接触各种有害物质而受到不利影响的工人做出安排。

除了健康评估计划外，管理层还必须确保他们因接触各种物质而可能出现的任何健康状况都必须得到处理，并且必须采取某些预防措施以减少进一步的症状。

异地医疗顾问还必须检查和治疗员工可能面临的与工作无关的医疗状况，这最终会妨碍他们的工作。工作场所应备有工人医疗记录的副本。

记录维护

在危险场所保存适当的记录非常重要，因为工作的性质和工人面临的风险可能会高得惊人，具体取决于条件。

不同的员工在工作期间可能会在不同的地点和不同的地点工作。此外，长期接触的不利影响可能很多年都不会显现出来。记录可帮助医疗保健提供者确定员工之前可能接触过的暴露情况。在维护记录时建议遵循以下提示

前雇员的记录必须保存至少三十年。
工人必须可以评估这些记录。
必须专门保存有关职业病和伤害的记录。

个人保护设备

每个进入危险场所的人都必须远离危险。使用个人防护装备（通常缩写为 PPE）的主要动机是提供一道屏障，将个人与危险场所提供的物理、化学和生物危害隔离开来。

通过仔细选择合适的个人防护装备，可以保护身体的所有器官。本章介绍了各种类型的个人防护装备，并描述了它们在不SymPy况下的用法。然而，PPE一词一般指个人防护装备和个人防护服装的统称。

所有职业场所必须遵守既定的个人防护装备计划。以下应该是个人防护装备计划的主要目标 -

保护佩戴者免受安全和健康危害
预防不正确的个人防护装备方法和故障

综合个人防护装备计划中应包括以下内容 -

危险识别
环境监测
医疗监护
个人防护装备的选择
个人防护装备的利用
个人防护装备的维护
个人防护装备的净化
政策声明
程序
指南

书面个人防护装备计划的副本必须提供给组织中的每位员工。此外，每个工作场所还应拥有个人防护装备计划的参考副本。以下技术数据还必须提供给员工 -

维护手册
设备手册
使用规定
使用规定

个人防护装备计划的审查和评估

PPE 计划必须每年至少接受一次审查。审查中必须考虑以下因素 -

覆盖每个地点的调查，以确保有关个人防护装备的法规得到正确执行。
以工时为单位记录工人穿戴各种个人防护装备的时间。
疾病和事故的经历。
暴露水平。
设备选型是否充足。
操作指南的充分性。
正确实施清洁、去污、检查、维护和储存计划。
培训计划的有效性。
与健康和安全计划的协调。
目标完成率。
计划记录的充分性。
对程序的改进和修改提出建议。
该计划的成本。

计划评估的结果必须提供给员工和最高管理层，以便调整和实施计划。

呼吸设备选择

吸入是污染物进入人体的主要途径之一，在危险环境中呼吸系统防护非常重要。呼吸防护装置也称为呼吸器，由连接到气源或空气净化器的面罩组成。

具有气源的呼吸器称为供气呼吸器，有以下两种类型 -

自给式呼吸器 (SCBA) - 供气源由用户携带。
供气呼吸器 (SAR) - 气源位于远程位置，空气通过软管传输。

另一方面，空气净化呼吸器具有净化周围空气的空气净化元件。这些呼吸器根据用于向面罩供气的气流类型进一步区分。

在接下来的部分中，我们将讨论根据气流类型区分的不同类型的呼吸器。

正压呼吸器

正压呼吸器在吸气和呼气时继续保持面罩内恒定的正压。以下是正压呼吸器的两种主要类型 -

压力需求呼吸器

通过呼气阀和调节器维持面罩的正压（呼吸频率过高时除外）。如果发生任何泄漏，调节器会发送连续的空气流，防止任何污染物通过泄漏进入。

连续流呼吸器

空气流连续地输送至面罩。对于这些呼吸器的 SAR 型号，一方面通过连续空气流来检查环境空气的侵入，另一方面快速使用空气供应。

负压呼吸器

吸气时会产生负压，将空气吸入负压呼吸器的面罩中。负压呼吸器最危险的缺陷是，如果呼吸器的任何部分出现泄漏或裂缝，使用者就会吸入受污染的空气。

根据与气源结合使用的面罩类型，呼吸器可以进一步区分。一般来说，面罩有两种不同的配置 -

全脸面罩覆盖从发际线到下巴的整个脸部。它们提供了良好的眼睛保护。
半面罩口罩仅覆盖鼻子下方和下巴上方的区域。这些面罩不提供眼睛保护。

自给式呼吸器 (SCBA)

SCBA 通常有一个面罩，通过软管连接到调节器和气源。该呼吸器的佩戴者携带空气源。在对生命和健康立即构成危险 (IDLH) 的环境中，建议仅使用正压 SCBA。

大多数污染物可以通过 SCBA 进行检查。然而，SCBA 的空气供应有限，限制了它们连续长时间的使用，具体取决于用户的消耗率和他携带的空气量。这些呼吸器的重量和体积阻碍了佩戴者在有限空间内的运动，甚至可能导致热应激。

供气式呼吸器

供气呼吸器提供净化空气，但绝不提供纯氧气。这些呼吸器从固定源供应空气。这些呼吸器有正压和负压两种型号可供选择。SAR 中最高级别的保护是由具有逃生措施的正需求 SAR 提供的，并且它们是唯一推荐在危险场所使用的 SAR。

在 IDHL 大气中，永远不建议使用 SAR，除非逃生 SCBA 配备了 SAR。搜救队使用以下两种类型的空气源 -

压缩空气源
直接将净化空气输送至呼吸器的空气压缩机

阿尔托